2013年甘肃省康复治疗专业技能大赛参赛回执

参赛单位（盖章）： 

姓名

性别

年龄

民族

职务/职称

执业证书

或学籍编号

身份证号

手机号码

领队姓名：                  职务（职称）：                   工作单位：

                                                        联系电话：

技术指导姓名：              职务（职称）：                   工作单位：

                                                        联系电话：

填表人：                                                    联系电话：