按照省卫生厅《关于印发2013年医疗卫生系统“三好一满意”活动实施方案的通知》要求，结合我院发展实际，制定本实施方案。
一、总体要求
深入贯彻党的十八大精神，紧密结合深化医药卫生体制改革，在巩固前两年活动成果的基础上，以“三好一满意”活动为载体，将“三好一满意”活动与群众路线教育实践活动、廉政风险防范、“双联”等活动紧密结合，通过鉴定“目标管理责任书”等手段，着力提升康复医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，着力创建服务好、质量好、医德好和患者满意的康复医院，推动全院服务能力和作风建设实现新跨越。
二、组织领导
为了进一步加强对此项工作的领导，根据人事变动情况，增补我院“三好一满意”活动领导小组及办公室成员名单。
（一）领导小组成员
组 长：华文哲
副组长：刘 政 王应良
组 员：钱 敏 司丰收 郝保安 石秀娥 王斌雄
王建忠 王淑萍
（二）办公室成员
主 任：王建忠（兼）
副主任：马 啸
成 员：各科室负责人
三、具体工作内容和任务分解量化指标
（一）具体工作内容
1.领导班子抓行风建设和落实纠风工作责任制；
2.开展职业道德教育，强化服务宗旨、改善服务态度、改进服务作风、提高服务质量；
3.加强医务人员廉洁行医及行政管理人员廉洁从业；
4.规范医院内部管理、制度建设和环境卫生；
5.开展民利民惠民措施，方便群众就医；
6.深入开展行风评议，积极主动接受社会监督。
（二）任务分解量化指标
在《省康复中心医院“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》基础上，补充以下指标。
1.改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
（1） 深化预约诊疗服务精细化管理工作。
1）多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，患者预约信息完整、翔实。
2）到2013年底，医院月平均实际预约率≥40%；月平均复诊预约率≥60%；口腔、产前检查月平均复诊预约率≥80% 。
（2）广泛开展便民门诊服务。充实门诊力量，延长门诊时间。
（3）深化优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，在80%的病房开展优质护理服务。
（4）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验和医学影像2大类。临床检验项目主要包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。互认项目至少要包括：
1）临床生化至少21项，包括：钠、氯、钙、磷、镁、葡萄糖、尿酸、尿素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
2）临床免疫至少13项，包括：乙型肝炎表面抗原（基于确证基础上）、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV) （基于确证基础上）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）（基于确证基础上）、梅毒抗体（特异）（基于确证基础上）、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA、结核分支杆菌DNA、 沙眼衣原体DNA、淋球菌DNA、巨细胞病毒DNA、甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）。
3）临床微生物至少7项，包括：细菌涂片检测、真菌涂片检测、结核分枝杆菌涂片检测、细菌鉴定（常见需氧菌）、耐甲氧西林葡萄球菌检测(MRSA、MRS)、血液或相关体液培养、肠道病原菌培养及鉴定。
4）临床血液至少8项，包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。
（5）探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善医院社会工作者和志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合医院社会工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。
2.加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”。
（1）抗菌药物品种原则上不超过35种。
（2）医疗机构抗菌药物供应目录中头霉素类抗菌药物不超过2个品规。
3.加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
（1）继续加大行风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，教育覆盖面达到100%。
（2）坚决查处不正之风。严肃查处乱收费、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。对投诉举报及时办理率达到100%。
（3）加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，在充分实践的基础上，100%开展廉洁风险防控机制建设工作。
4.深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
（1）100%开展患者满意度调查和出院患者回访活动。
（2）100%实行院务公开。
（3）主动向社会公开以下指标：
1）排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例；
2）特殊检查（如CT、MRI、PETCT等）阳性率。
（4）社区卫生服务对象综合满意度≥75％。
（5）重视群众举报投诉。重视群众的利益诉求，对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈，实名投诉举报的处理及回复率达到100%。
（6）深化城乡医院对口支援工作,提高县级医院服务能力。
1） 派驻医务人员到岗率达100%，派驻医务人员月度考核完成率达90%以上。
2）受援专科平均住院日较上一年度有所下降，受援专科住院、出院人数和门诊量较上一年度同期有所增长。
3）受援医院开展适宜新技术每年≥2项。
4）受援医院所在县新农合病人县外二级以上医疗机构就诊率小于10%或较上年度下降。
四、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，活动总体分4个阶段，一方面要突出重点，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，4个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。
第一阶段（2013年6月）：筹划部署、宣传动员阶段。
（一）制定方案。根据省卫生要求研究制定具体的《实施方案》和工作计划。
（二）动员部署。召开动员大会，学习文件，明确责任；层层宣传发动，确保干部职工熟悉行评工作的相关要求。
（三）建立渠道。设立、公布行评热线、投诉电话、邮箱，并开通网络行评专栏。
（四）广泛宣传。利用主要媒体和网络，介绍本单位行风建设情况，接受社会评议和监督。
第二阶段（2013年7月）：查找问题，落实整改。
以“三好一满意”为目标，坚持边查边改、以查促改，边改边建、评建结合，务求以实际成效取信于民。
（一）全面收集意见。采取多种途径收集社会、患者对医疗方面的意见和建议，认真加以梳理分类。
（二）研究测评内容。深刻理解其内涵，确保科学评议。
（三）积极配合工作。院内组织党政各职能部门对全院各科进行大检查，并结合明查暗访、问卷调查、走访座谈、情况汇报、反馈意见等方式推进工作。
（四）制定整改方案。综合自身查找的问题，研究制定整改方案，明确整改目标、完成时限、责任部门和有关责任人，并将方案予以公示、公告。
（五）大力组织整改。对具备整改条件的问题，迅速整改；整改条件不成熟的，认真做好反馈解释。
第三阶段（2013年8月）：组织评议，总结通报。
（一）汇总相关情况。对各种检查结果和调查数据分类进行统计汇总。
（二）准备工作汇报。向卫生行政部门督导检查组汇报本年度“三好一满意”工作的开展情况。
第四阶段（2013年9月）。
（一）认真总结通报。总结全年工作中的好经验、好做法，结合评议结果，对先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的部门、科室予以通报批评。
（二）完善工作方法。对3年的活动情况、成绩和不足进行全面分析总结，对于存在的问题和不足要认真分析原因，提出解决问题的有效办法，不断完善工作方法，提高工作水平，切实保障康复医疗质量和安全，深入研究并逐步建立长效工作机制。
五、活动要求
（一）高度重视，明确责任，狠抓落实。各科室要高度重视、统一思想，切实加强领导，做到科主任带头、党员带头，抓好责任落实，确保活动抓出成效。
（二）选树典型，总结经验，营造良好氛围。坚持将典型示范作为活动的重要抓手，通过挖掘、培育和选树身边的先进典型，形成比学赶超的良好氛围。充分利用报刊、电视、网站、简报、宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传医院好的做法、经验和先进典型。
（三）强化监督，贴近实际，务求实效。要加强对活动的督导检查，工作中要搞好结合，要与创先争优和行风建设结合起来，与医院的中心工作结合起来。坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，强化监督检查机制，促进医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。
